Ventriculomegalia leve fetal aislada. Comunicación de un caso

La ventriculomegalia es un marcador del desarrollo cerebral anormal por lo cual es causa de preocupación cuando está presente. Tiene una prevalencia de 0,3 a 1/1000 nacidos vivos y es más frecuente en fetos varones. La ventriculomegalia es definida como el diámetro atrioventricular de los ventrículos laterales mayor o igual a 10 mm. La medida de 10-15 mm constituye la ventriculomegalia leve mientras valores > 15 mm constituye la ventriculomegalia severa. La ventriculomegalia puede ser aislada o estar asociada con otras anomalías incluyendo hallazgos estructurales anormales, anomalías cromosómicas o infecciones prenatales en cerca del 50-84% de los casos. Si la ventriculomegalia es leve y aislada, el resultado más frecuente es la normalidad. La sobrevida de los recién nacidos con ventriculomegalia leve aislada es alta, con reportes del 93-98%. La probabilidad de un neurodesarrollo normal es mayor al 90% y no será diferente al de la población general, por lo cual, ante una ventriculomegalia leve aislada, después de una completa evaluación, la gestante debe ser informada que el pronóstico es favorable y que probablemente el niño será considerado normal. Presentamos un caso de ventriculomegalia leve fetal izquierda aislada detectada en la ecografía prenatal de las 20 semanas, a quien se le realizó controles neurosonográficos seriados, amniocentesis genética y estudio de infecciones prenatales, siendo estos dos últimos normales y evidenciándose resolución de la ventriculomegalia, así como control posparto dentro de los límites de la normalidad.

Ventriculomegaly is a marker of abnormal brain development and is a cause for concern when present. It has a prevalence of 0.3-1/1000 live births and is more frequent in male fetuses. Ventriculomegaly is defined as the atrioventricular diameter of the lateral ventricles greater than or equal to 10 mm. A measurement of 10-15 mm constitutes mild ventriculomegaly while values >15 mm constitute severe ventriculomegaly. Ventriculomegaly may be isolated or associated with other anomalies including abnormal structural findings, chromosomal abnormalities or prenatal infections in about 50-84% of cases. If ventriculomegaly is mild and isolated, the most frequent outcome is normal. Survival of newborns with isolated mild ventriculomegaly is high, with reports of 93-98%. The probability of normal neurodevelopment is greater than 90% and will not be different from that of the general population. Therefore, in the presence of isolated mild ventriculomegaly, after a complete evaluation, the pregnant woman should be informed that the prognosis is favorable, and that the child will probably be considered normal. We present a case of isolated mild left ventriculomegaly detected in the prenatal ultrasound at 20 weeks, who underwent serial neurosonographic controls, genetic amniocentesis and study of prenatal infections, the latter two being normal and showing resolution of ventriculomegaly, as well as postpartum control within the limits of normality.

Diversidad específica y taxonómica de la ictiofauna del Río Amacuzac, Morelos, México / Specific and taxonomic diversity of the ichthyofauna of the Amacuzac River, Morelos, Mexico

Resumen Introducción: La diversidad de una comunidad biológica es el resultado de procesos ecológicos e históricos, los cuales, analizados en conjunto, producen una mejor comprensión de las causas que la generan. Objetivo: Actualizamos y analizamos la diversidad específica y taxonómica de la ictiofauna del río Amacuzac, México. Métodos: Durante cinco temporadas de muestreo (2019-2020), recolectamos peces de diez sitios en el río y aplicamos un análisis de conglomerados a las variables del hábitat. Resultados: Recolectamos 7 638 individuos, siete de especies nativas y nueve no nativas, incluyendo Copadichromis borleyi, un nuevo registro para el Amacuzac. La riqueza por sitio osciló entre ocho y 13 especies. Las variables del hábitat definieron cuatro grupos. Las especies más abundantes fueron: Poeciliopsis gracilis, Poecilia maylandi y Amatitlania nigrofasciata. Las especies menos abundantes fueron: Pterygoplichtys pardalis, Ilyodon whitei, Copadichromis borleyi e Ictalurus punctatus. Las especies más relevantes fueron: A. nigrofasciata, Amphilophus istlanus, Andinoacara rivulatus, Notropis boucardi, Oreochormis sp., P. maylandi, P. gracilis y Thorichthys maculipinis. Las especies más restringidas fueron: Atherinella balsana, C. borleyi e I. punctatus. Conclusiones: Las especies en peligro de extinción, A. istlanus y N. boucardi, aun prevalecen en el río. Además, se muestra un aumento en el número de especies no nativas. Analizar la diversidad desde dos perspectivas, aporta una visión más completa de los cambios que se dan en el Río Amacuzac como consecuencia del establecimiento de especies, información que es importante para futuras estrategias de conservación.

Abstract Introduction: The diversity of a biological community is the result of ecological and historical processes, which, when analyzed jointly, produce a better understanding of the causes that generate it. Objective: We update and analyze the specific and taxonomic diversity of the ichthyofauna of the Amacuzac River, Mexico. Methods: During five sampling seasons (2019-2020) we collected fishes from ten sites in the river and applied a cluster analysis to habitat variables. Results: We collected 7 638 individuals; seven were native species and nine were non-native, including Copadichromis borleyi, a new record for the Amacuzac. Richness per site ranged from eight to 13 species. Habitat variables defined four groups. The most abundant species were Poeciliopsis gracilis, Poecilia maylandi and Amatitlania nigrofasciata. The least abundant species were: Pterygoplichtys pardalis, Ilyodon whitei, Copadichromis borleyi and Ictalurus punctatus. The most prevalent species were: A. nigrofasciata, Amphilophus istlanus, Andinoacara rivulatus, Notropis boucardi, Oreochormis sp., P. maylandi, P., gracilis and Thorichthys maculipinis. The most restricted species were: Atherinella balsana, C. borleyi and I. punctatus. Conclusions: Endangered species such as A. istlanus and N. boucardi are still prevalent in the river, but non-native species continue to increase. Analyzing the diversity from two perspectives provides a more complete view of the changes taking place in the Amacuzac River as a consequence of species establishment, information that is important for future conservation strategies.

Gestación ectópica sobre cicatriz de cesárea

Los embarazos ectópicos en la cicatriz de cesárea previa constituyen una patología infrecuente. Representan la forma más rara de gestación ectópica y ocurren en 1 de cada 2,000 embarazos. En las últimas décadas se está produciendo un aumento de su incidencia relacionado con el aumento del número de cesáreas. Su clínica inconsistente puede retrasar su diagnóstico, por lo que requiere un alto grado de sospecha para su identificación. El diagnóstico se realiza principalmente con la ecografía transvaginal, mediante hallazgo del saco gestacional en la cicatriz de la histerotomía. La escasez de casos reportados en la literatura imposibilita la estandarización de un correcto tratamiento. La insuficiente información disponible junto con las potenciales graves complicaciones hace de esta patología un desafío para todo especialista. Presentamos un caso de gestación ectópica en la cicatriz de cesárea previa que fue diagnosticado ecográficamente y resuelta con tratamiento médico con metotrexato. Se evidencia la importancia del seguimiento, tanto clínico como ecográfico y de los niveles de βhCG hasta la resolución completa.

Ectopic pregnancies in the scar of previous cesarean section are an infrequent pathology. They represent the rarest form of ectopic gestation and occur in 1 in 2.000 pregnancies. In recent decades there has been an increase in its incidence related to the increase in the number of cesarean sections. Its inconsistent clinical presentation may delay its diagnosis, so it requires a high degree of suspicion for its identification. The diagnosis is mainly made with transvaginal ultrasound, by finding of the gestational sac in the hysterotomy scar. The scarcity of cases reported in the literature makes it impossible to standardize correct treatment. The insufficient information available together with the potential serious complications make this pathology a challenge for every specialist. We present a case of ectopic pregnancy in the scar of a previous cesarean section which was diagnosed ultrasonographically and resolved with medical treatment with methotrexate. The importance of followup, both clinical and with ultrasound and βhCG levels until complete resolution, is evident.

Condiciones de alojamiento de los terneros en crianzas artificiales de tambo y su relación con el estrés por frío / Housing conditions of dairy calves and its relationship with cold stress

Resumen El estrés por frío en los terneros puede ser muy perjudicial para su salud y rendimiento futuro. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el efecto de las condiciones de manejo de la crianza artificial y su relación con estrés por frío en terneros de tambo. Se evaluaron 160 terneros durante las primeras horas de la mañana, y se registró si los animales poseían capa o no y si disponían o no de cama. Se observó si contaban con reparo para limitantes climáticas. También se registró la temperatura rectal y si temblaban o no. Se consideró que terneros con temperatura rectal igual o inferior a 37,2 °C se encontraban en estrés por frio. El análisis estadístico de los datos se hizo mediante la prueba no paramétrica de Chi cuadrado y se calculó la probabilidad de ocurrencia mediante Odds Ratio. Encontrándose que los terneros en condiciones de estrés presentaron 4,93 veces mayor probabilidad de temblar; que disponer de cama fue favorable para prevenir el estrés (0,027), que las capas plásticas incrementaron la probabilidad de sufrir de estrés (0,006) y que proveer reparo a los animales tiene un efecto positivo en la prevención del estrés por frío (p = 0,027) en los terneros de tambo.

Abstract Cold stress in calves can be very detrimental to their health and performance. The aim of this work was to evaluate the effect of artificial rearing management conditions and their relationship to cold stress in dairy calves. A total of 160 calves were evaluated during the early morning hours and it was recorded whether or not the animals had cape and whether or not they had bed in pens. Also, it was observed if they had protection for climatic limitations. Rectal temperature and whether or not they were shivering were also recorded. Calves with rectal temperature equal to or lower than 37.2 °C were considered to be in cold stress. The statistical analysis of the data was performed using the non-parametric Chi-square test and the probability of occurrence was calculated using Odds Ratio. It was found that calves under stress conditions were 4.93 times more likely to shiver; that having bed in pens was favorable for preventing stress (0.027), that plastic cape increased the probability of suffering from stress (0.006) and that providing shelter to animals had a positive effect on the prevention of cold stress (p = 0.027) in dairy calves.

Prediction of low birth weight with hypoglycemia in glucose tolerance test / Predicción de bajo peso al nacer con hipoglucemia en la prueba de tolerancia a la glucosa

ABSTRACT OBJECTIVE: Determine the value of the combination of fasting glucose less than the 10th percentile (FG < p10) during 75 gram oral glucose tolerance test (75g OGTT) with maternal characteristics to predict low birth weight (LBW) established by Intergrowth-21st tables. METHODS: Prospective cohort study of pregnant women who was underwent 75g OGTT between 24 and 28.6 weeks. The 10th percentile fasting glucose of the population was determined at 65 mg/dL and women with risk factors that could modify fetal weight, including those related to intrauterine growth restriction, were excluded. Two groups were formed: group FG < p10 and group with normal fasting glucose. The main finding was the diagnosis of LBW. The association between FG < p10, maternal characteristics and LBW was established by multivariate logistic regression. The predictive performance of the models constructed was evaluated by receiver operating characteristic (ROC) curve and area under the curve (AUC) analysis. RESULTS: 349 women were eligible for study, of whom 66 (18.91%) had FG < p10; neonates in this group had lower birth weights (2947.28 g and 3138.26 g, p = 0.001), higher frequencies of LBW (25% and 6.81%, p < 0.001) and of weights < 2500 g in term births (8.6% and 2.3%, p = 0.034). The basal prediction model consisted of nulliparity by achieving an AUC of 60%, while the addition of FG < p10 resulted in the significant improvement of the previous model (AUC 72%, DeLong: p = 0.005). CONCLUSIONS: In pregnant women without factors that could modify fetal weight, the predictive model created by combining FG < p10 during 75g OGTT with nulliparity was significantly associated with increased risk of LBW. REGISTRATION: ClinicalTrials.gov: NCT04144595.

RESUMEN OBJETIVO: Determinar el valor de la combinación de la glucosa en ayunas menor que el percentil 10 (GA < p10) durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa con 75 gramos (PTG-75g) con características maternas para predecir bajo peso al nacer (BPN) establecido mediante tablas de Intergrowth-21st. MÉTODOS: Estudio de cohorte prospectivo de mujeres embarazadas que se realizaron PTG-75g entre las 24 y 28.6 semanas. Se determinó el percentil 10 de glucosa en ayunas de la población en 65 mg/dL y fueron excluidas aquellas mujeres con factores de riesgo que pudieran modificar el peso fetal incluyendo los relacionados con la restricción del crecimiento intrauterino. Se formaron dos grupos: grupo GA < p10 y grupo con glucosa en ayunas normal. El hallazgo principal fue el diagnóstico de BPN. La asociación entre GA < p10, características maternas y BPN se estableció mediante regresión logística multivariante. El desempeño predictivo de los modelos construidos fue evaluado por el análisis de la curva característica operativa del receptor (ROC) y del área bajo la curva (ABC). RESULTADOS: Fueron elegibles para estudio 349 mujeres, de las cuales 66 (18,91%) tuvieron GA < p10; los neonatos de este grupo tuvieron pesos al nacer más bajos (2947.28 g y 3138.26 g, p = 0,001), frecuencias más altas de BPN (25% y 6,81%, p < 0,001) y de pesos < 2500 g en nacimientos de término (8,6% y 2,3%, p = 0,034). El modelo basal de predicción consistió en nuliparidad al lograr un ABC del 60%, mientras que al añadir la GA < p10 se obtuvo la mejora significativa del modelo previo (ABC 72%, DeLong: p = 0,005). CONCLUSIONES: En mujeres embarazadas sin factores que pudieran modificar el peso fetal, el modelo predictivo creado combinando GA < p10 durante la PTG-75g con nuliparidad estuvo asociado significativamente con riesgo incrementado de BPN. REGISTRO: ClinicalTrials.gov: NCT04144595.

Quiste ovárico fetal. reporte de un caso / Fetal ovarian cyst. a case report / Fetal ovarian cyst. a case report

RESUMEN Los quistes ováricos representan el tumor abdominal más frecuente en las recién nacidas. Entre las complicaciones agudas y a largo plazo, la más frecuente es la torsión anexial, que es de difícil reconocimiento en la etapa neonatal. El diagnóstico prenatal es fundamental para el manejo oportuno de las pacientes y el seguimiento ecográfico de los quistes anexiales. Existen diferentes alternativas terapéuticas, donde la cirugía mínimamente invasiva y conservadora tiene un rol importante.

ABSTRACT Ovarian cysts are the most common abdominal tumors in female newborns. Among the acute and long-term complications, the most frequent is the adnexal torsion, which is difficult to recognize in the neonatal stage. Prenatal diagnosis is essential for the timely management of patients and ultrasound monitoring of adnexal cysts. There are different therapeutic alternatives where minimally invasive and conservative surgery plays an important role.

Arteria subclavia derecha aberrante aislada. Reporte de un caso / Isolated aberrant right subclavian artery. A case report

Resumen La arteria subclavia derecha aberrante (ARSA) es la anomalía del arco aórtico más común. La probabilidad de hallar un ARSA durante un estudio ecográfico es de alrededor de 1%. En aquellos fetos con ARSA, la probabilidad de tener otros hallazgos cardiacos y/o extracardiacos o una anomalía cromosómica es elevada. La prevalencia de la relación del ARSA con el síndrome de Down es de aproximadamente 20%, por lo que este marcador puede contribuir al asesoramiento del síndrome de Down en el segundo trimestre y probablemente en el primer trimestre. La recomendación ante el hallazgo de ARSA es realizar un estudio detallado de la anatomía fetal en busca de otros marcadores de aneuploidías y realizar ecocardiografía fetal. La realización de estudios invasivos quedará limitado a aquellas situaciones en donde además del ARSA se encuentren otros marcadores u otras condiciones que aumenten el riesgo de síndrome de Down. Sin embargo, ante el hallazgo de ARSA aislado, el incremento en el riesgo es igual a cero, pudiendo considerarse una variante de la normalidad.

Abstract An aberrant right subclavian artery (ARSA) is the most common branch abnormality of the aortic arch. It can be identified by ultrasound scan in 1% of cases. The probability of association with cardiac and/or extracardiac anomalies, as well as chromosomal abnormality, is high. Prevalence of ARSA with Down syndrome is approximately 20%, and this marker may contribute to counseling on Down syndrome during the second trimester and maybe in the first trimester. When ARSA is found, recommendations include a detailed study of the fetal anatomy for other markers of aneuploidy and to obtain a fetal echocardiogram. Invasive studies will be limited to those situations where, in addition to ARSA, other markers or other conditions that increase the risk of Down syndrome are found. However, the finding of an isolated ARSA increases the risk to zero and is considered a normal variant.

Defecto ventricular septal aislado. Reporte de un caso / Isolated ventricular septal defect. A case report / Isolated ventricular septal defect. A case report

RESUMEN Las cardiopatías congénitas son las anomalías congénitas más frecuentes. El defecto ventricular septal (DVS) es la cardiopatía congénita más común en los recién nacidos que afecta entre 25 y 30% de los neonatos con defecto cardiaco; los de tipo medio muscular son más comunes que los perimembranosos. La incidencia de anomalías cromosómicas con DVS aislado es relativamente baja. El cierre espontáneo del DVS aislado ocurre en aquellos que son pequeños, y el DVS muscular medio es el que más comúnmente se cierra comparado con el membranoso o perimembranoso. El diagnóstico de DVS muscular aislado sin otra anomalía puede ser considerado un hallazgo benigno.

ABSTRACT Congenital heart disease is the most common congenital anomaly. Ventricular septal defect (VSD) is a frequent congenital heart disease in newborns, affecting 25 to 30% neonates with cardiac defects. Muscular VSDs are more frequent than perimembranous VSDs. The association of cases with chromosomal anomalies and isolated VSD is relatively low. Spontaneous closure of isolated VSD is higher with small VSD cases, and the muscular VSD is more likely to close spontaneously than the membranous or perimembranous types. Therefore, diagnosis of isolated muscular VSD with no other anomalies can be considered a benign finding.

Embarazo cornual. Presentación de un caso de evolución inusual con dosis única de metotrexato / Cornual pregnancy. A case report of unusual evolution with a single dose of methotrexate

RESUMEN El embarazo cornual o intersticial es una entidad rara, con alta morbilidad y mortalidad materna. Su diagnóstico es difícil, porque en la exploración ecográfica el embrión parece localizarse dentro del útero. El embarazo cornual o intersticial es más peligroso que otros tipos de embarazo ectópico, pues su rotura puede ocasionar hemorragia aguda. Tiene los mismos factores de riesgo que el embarazo tubárico. Un diagnóstico precoz permite realizar tratamiento médico con metotrexato o tratamiento quirúrgico conservador. Se comunica un caso de evolución inusual con dosis única de metotrexato.

ABSTRACT Cornual pregnancy is a rare entity associated with high morbidity and mortality. Diagnosis is challenging because the embryo usually appears on ultrasound as localized inside the uterus. Cornual pregnancy is more dangerous than other ectopic pregnancies, and cornual rupture may lead to severe maternal hemorrhage. It has the same risk factors as tubal pregnancy. Early diagnosis allows either medical treatment with methotrexate or conservative surgical treatments. We present a case of cornual pregnancy with unusual evolution to a single dose of methotrexate.

Embarazo heterotópico espontáneo: Presentación de dos casos / Spontaneous heterotopic pregnancy: Report of two cases

Heterotopic pregnancy is the simultaneous development of an intrauterine and an ectopic pregnancy. This complication is increasing due to infertility treatment, especially assisted reproduction techniques. There are two types: induced (associated with in vitro fertilization techniques, rate 1:1 000 to 1: 1 500 pregnancies) or spontaneous (1:20 000 to 1:80 000 pregnancies). Causal factors for spontaneous heterotopic pregnancies include pelvic inflammatory disease, use of intrauterine device or hormonal devices, previous pelvic surgery, and history of ectopic pregnancy. We present two cases of spontaneous heterotopic pregnancies.

El embarazo heterotópico es el desarrollo simultáneo de un embarazo intrauterino y de otro extrauterino. Es una complicación en aumento en relación al tratamiento de la infertilidad, en especial con técnicas de reproducción asistida. Puede presentarse de dos maneras: inducido (relacionado con técnicas de fertilización in vitro, incidencia de 1:1 000 hasta 1:1 500 embarazos) o espontánea (frecuencia 1:20 000 hasta 1:80 000 embarazos). Sus factores causales son la enfermedad pélvica inflamatoria, uso de dispositivo intrauterino o dispositivos hormonales, cirugía pélvica previa o embarazo ectópico previo. Presentamos dos casos de embarazos heterotópicos espontáneos.

Síndrome de Herlyn-WernerWunderlich: Reporte de un caso / Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome: A case report

Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome is a rare congenital anomaly of the urogenital tract caused by defective fusion of the Müllerian ducts, which gives rise to obstructed hemivagina, uterus didelphys and ipsilateral renal agenesis. We report the case of a 16-year-old girl who underwent resection of the vaginal septum and drainage of the secondary hematocolpos, thus preserving her reproductive function.

El síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich es una anomalía congénita rara del tracto urogenital, causada por un fallo de la fusión de los conductos müllerianos, que se caracteriza por presentar una hemivagina obstruida, útero didelfo y anomalía renal ipsilateral. Presentamos el caso de una paciente de 16 años a quien se le realizó resección del tabique vaginal y drenaje del hematocolpos secundario, para así preservar su función reproductiva.

Valor terapéutico potencial de medicamentos en México: el caso de los antibióticos / Potential therapeutic value of drugs in Mexico: the case of antibiotics

Resumen Introducción: La relevancia de los medicamentos para la salud depende de su calidad, acceso y correcto uso. Objetivos: Determinar el valor terapéutico potencial de los antibióticos no incluidos en la lista de medicamentos esenciales (LME) de la Organización Mundial de la Salud pero que forman parte del Cuadro Básico de Medicamentos (CBM) de la Secretaría de Salud de México y categorizarlos por su valor intrínseco. Método: Análisis descriptivo de los antibióticos no incluidos en la LME de la Organización Mundial de la Salud 2013, revisión de la literatura para obtener evidencia de eficacia y seguridad y aplicación de escala de calidad y de valor intrínseco. Resultados: Se identificaron 452 resúmenes para 19 antibióticos, se eliminaron 56.9 %. In extenso se revisaron 195 ensayos clínicos; 37.9 % fueron de calidad y se determinó valor intrínseco; 54 % fueron estudios de superioridad y 46 % de no inferioridad o equivalencia; 32 % de los antibióticos fueron clasificados sin valor intrínseco y aproximadamente 50 % fueron dudosos. Conclusión: Una elevada proporción de antibióticos del CBM tuvo valor intrínseco dudoso o nulo, lo que favorece su uso inapropiado, resistencia bacteriana y coloca a la población en riesgo.

Abstract Introduction: The relevance of medications for health depends on their quality, accessibility and appropriate use. Objective: To determine the potential therapeutic value of antibiotics that are not included in the World Health Organization Essential Medicines List (EML) but that are part of the National Essential Medicines List (NEML) of the Mexican Ministry of Health, and categorize them according to their intrinsic value. Method: Descriptive analysis of antibiotics not included in the 2013 World Health Organization EML; literature review to obtain efficacy and safety evidence; and application of quality and intrinsic value scales. Results: Four hundred and fifty-two abstracts were identified for 19 antibiotics; 56.9 % were excluded; 195 clinical trials were reviewed in full-text articles, out of which 37.9 % were of good quality, and intrinsic value was determined; 54 % were superiority studies, whereas 46 % were non-inferiority or equivalence studies; 32 % of the antibiotics were classified without intrinsic value and nearly 50 % were inconclusive. Conclusion: An elevated proportion of antibiotics of the NEML had uncertain or no intrinsic value, which favors their inappropriate use, bacterial resistance and puts the population at risk.

Citomegalovirus y gestación: Reporte de un caso en gestación gemelar / Cytomegalovirus infection in pregnancy: Case report in twin pregnancy

Cytomegalovirus (CMV) is the leading cause of congenital infection in developed countries, affecting 0.3 to 0.6% of all live births in Europe. Primary CMV infection occurs in 1 to 4% of seronegative women during pregnancy and may be transmitted to the fetus in 40% of cases. Up to 10% of intrauterine CMV infections result in symptomatic congenital disease at birth. Half of these children and 13% of those born with asymptomatic infection will develop long-term sequelae, especially neurosensory hearing loss and mental retardation. Accurate diagnosis of primary maternal and fetal infection is now possible using the avidity index of anti-CMV IgG and virological testing to detect the virus in amniotic fluid. The gold standard for diagnosis of congenital CMV infection is the detection of the virus in urine within the first 2 weeks of life by rapid cell culture techniques (shell vial) or nucleic acid amplification of viral DNA (PCR). Currently, only educational and hygienic measures may prevent infection during pregnancy, until a CMV vaccine becomes available. Results of controlled clinical trials on antiviral drugs and immunoglobulins against CMV in infected pregnant women are expected.

El citomegalovirus (CMV) es la causa más frecuente de infección congénita en los países desarrollados y aparece entre 0,3 y 0,6% de los recién nacidos en Europa. La primoinfección durante el embarazo ocurre en 1 a 4% de las gestantes seronegativas. En este caso, el 40% de los fetos se infecta y 10% presenta síntomas al nacimiento. La mitad de estos niños y 13% de los que nacen asintomáticos desarrollan secuelas permanentes, especialmente hipoacusia neurosensorial y retraso mental. En la actualidad, la determinación de la avidez de los anticuerpos IgG maternos y la detección del virus en líquido amniótico por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) permiten el diagnóstico de la primoinfección en la embarazada y el diagnóstico de la infección en el feto. El diagnóstico de la infección congénita en el recién nacido debe realizarse mediante el cultivo del virus en shell vial o mediante la identificación del genoma viral por PCR en una muestra de orina recogida en las 2 primeras semanas de vida. A día de hoy, solo disponemos de medidas higiénico-sanitarias para la prevención de la infección durante la gestación, a la espera de resultados en el desarrollo de una nueva vacuna contra el CMV y de estudios multicéntricos controlados que avalen el uso o no de antivirales e inmunoglobulinas en gestantes infectadas por CMV.

Cirugía fetoscópica en mielomeningocele

Myelomeningocele affects 17,8 in 100 000 newborns. It is one of the ten leading causes of death in children under the age of 10 in Mexico and it is associated with high cognitive, sensory and motor morbidity. Studies in animals and, later, the Management of Myelomeningocele Study (MOMS), showed that the repair of prenatal neural tube defects decreases the risk of hydrocephalus and improves motor function at the age of 30 months. Prenatal fetal surgery for myelomeningocele described in MOMS is performed through hysterotomy, and is associated to significant maternal and fetal morbidity. Thus, the therapeutic approach has evolved to fetoscopic techniques with less maternal and fetal complications and better perinatal results. In this section, we describe the different fetoscopic techniques, their evolution, advantages and disadvantages, and the challenges for fetal surgical techniques in the future.

El mielomeningocele se presenta en 17,8:100 000 nacidos vivos. En México se encuentra entre las primeras 10 causas de muerte en niños menores de 10 años y está asociado a alta morbilidad cognitiva, sensorial y motora. Estudios en animales y posteriormente el estudio MOMS (The Management of Myelomeningocele Study) demostró que la reparación prenatal de los defectos del tubo neural disminuye el riesgo de hidrocefalia y mejora la función motora a los 30 meses de edad. La cirugía fetal prenatal descrita en el MOMS para el mielomeningocele se realiza a través de una histerotomía, la cual se asocia con significativa morbilidad materna y fetal. Por lo tanto, se ha evolucionado a técnicas fetoscópicas con menos complicaciones maternas y fetales, obteniendo mejores resultados perinatales. En este apartado se describe las diferentes técnicas fetoscópicas, su evolución, ventajas y desventajas en cada una de ellas, así como los retos en el futuro.

Electronic and electrochemical properties of grid-type metal ion complexes (Fe 2+ and Co 2+ ) with a pyridine-pyrimidine-pyridine based bis(hydrazone) / Propiedades electrónicas y electroquímicas de complejos metálicos (Fe 2+ y Co 2+ ) tipo rejilla con una bis(hidrazona) con estructura piridina-pirimidina-piridina) / Propriedades eletrônicas e eletroquímicas dos complexos metálicos (Fe 2+ e Co 2+ ) tipo grelha com uma bis(hidrazona) baseada em uma estrutura de piridina-pirimidina-piridina

Abstract The synthesis of new grid-type complexes of Co2+ and Fe2+ based on a highly soluble double hydrazone framework is reported. The data obtained from 1H NMR, FT-IR, and elemental analysis indicate that the complexes adopted a grid-like structure. Electronic properties of the metallogrids were analyzed by UV-Vis spectroscopy in chloroform, methanol, and dichloromethane. Additionally, cyclic voltammetry and square wave voltammetry were carried out in N,N-dimethylformamide (DMF). These compounds exhibited two oxidation processes corresponding to the organic ligand and several reductions events, comprising the ligand and metal centers. Furthermore, the interplay between the metal nature and the ligand framework was also studied in detail. These results represent an advancement in the chemistry of metallogrids not only because of the few reports concerning to the electrochemical properties found in the literature, but also for the design of novel hydrazone ligands of high solubility and easy preparation.

Resumen Se reporta la síntesis de nuevos complejos metálicos de Co2+ y Fe2+ tipo rejilla que contienen como ligando orgánico una doble hidrazona altamente soluble en solventes orgánicos. Los datos obtenidos de resonancia magnética nuclear (RMN 1H), espectroscopía infrarroja con transformada de Fourier (FT-IR) y análisis elemental indican que los complejos adoptaron una estructura de tipo rejilla. Las propiedades electrónicas de las metalo-rejillas fueron analizadas a través de espectroscopía UV-Vis en cloroformo, metanol y diclorometano. Adicionalmente, se realizaron medidas de voltamperometría cíclica y voltametría de onda cuadrada en DMF. Los complejos exhibieron dos procesos de oxidación atribuidos al ligando orgánico y a varios eventos reductivos que comprometían al ligando y a los centros metálicos, por tanto, la interacción entre la naturaleza del ion metálico y la estructura del ligando fue analizada en detalle. Estos resultados representan un avance en la química de metalo-rejillas no solo por los escasos reportes de propiedades electroquímicas encontrados en la literatura, sino también por el diseño de nuevos ligandos hidrazónicos de alta solubilidad y fácil preparación.

Resumo Neste trabalho relata-se a síntese de novos complexos de Co2+ e Fe2+ tipo grelha baseados na estrutura de uma hidrazona dupla altamente solúvel em solventes orgânicos. Os dados obtidos de ressonância magnética nuclear (1H RMN), espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier (FT-IR), e análise elementar indicam que os complexos adotaram a estrutura tipo grelha. As propriedades eletrônicas das grelhas metálicas foram analisadas por espectroscopia UV-Vis em clorofórmio, metanol e diclorometano. Adicionalmente, foram realizadas medidas de voltametria cíclica e voltametria de onda quadrada em DMF. Os compostos estudados exibiram dois processos de oxidação correspondentes ao ligando orgânico, e a vários eventos redutivos que envolvem o ligando orgânico e os centros metálicos. Além disso, a interação entre a natureza do metal e a estrutura do ligando foi estudada em detalhe. Estes resultados representam um avanço na química de metalo-grelhas não somente pelos escassos relatos de propriedades eletroquímicas encontrados na literatura, mas também pelo design de novos ligandos hidrazônicos de alta solubilidade e fácil preparação.

Micosis fungoide en vulva: Presentación de un caso / Vulvar mycosis fungoides: A case report

Mycosis fungoides is a malignant neoplasm originating in T lymphocytes. It usually starts with the appearance of flat spots, called "patch stage". As time goes by, lesions infiltrate surrounding tissue and plaques appear ("plaque stage"). We present the case of a 50-year-old female patient wiht clinical and histological findings of vulvar mycosis fungoides in patch stage.

La micosis fungoide es una neoplasia maligna originada en los linfocitos T. Usualmente inicia con la aparición de manchas planas o estadio de mancha. Con el correr de los años, las lesiones van siendo infiltrantes, apareciendo las placas o estadio de placas. Presentamos a un paciente de sexo femenino de 50 años con hallazgos clínicos e histopatológicos de micosis fungoide en estadio eritematoso o manchas a nivel de vulva.

Paradigmas emergentes de la contabilidad y las tendencias investigativas de alto impacto *

Introducción. El desarrollo científico de la contabilidad en las últimas dos décadas ha sido marcado por importantes hechos económicos y financieros que han trascendido fronteras, como la crisis generada por Enron en 2001 y la caída de Lehman Brothers en 2008, que pusieron de manifiesto la necesidad de revisar las bases técnicas y éticas que sustentaban la información contable y financiera. Ante estos inminentes fenómenos, la actividad científica en torno a la contabilidad ha sido dinámica durante el período objeto del presente estudio, por lo tanto es importante preguntarse ¿Cuáles han sido las tendencias investigativas en la categoría Accounting del área Business, Management and Accounting de los AJSC Codes de Elsevier?. Objetivos. El presente estudio realiza una revisión bibliográfica sobre las tendencias en el campo de la contabilidad a partir de la producción científica en la categoría Accounting del área Business, Management and Accounting de los AJSC Codes de Elsevier. Materiales y métodos. A partir de los 126 Journals indexados en Scopus con la categoría Accounting, se identifican los 15 que la tienen como única categoría, con base en los cuales se agrupan palabras clave, documentos -citas y tipos- y autores por país y se ordenan de mayor a menor frecuencia. Resultados. Los Journals identificados tienen un 66,81% de documentos citados; 1.233 palabras clave, con una frecuencia promedio de 3,09 por palabra clave, 5.245 documentos (9,4 citas/documento) 1.779 autores (2,67 documentos/autor) y 964 instituciones (5,51 documentos/institución). Conclusiones. Las tendencias en contabilidad en la última década están orientadas hacia la homogeneización del lenguaje contable, la regulación contable internacional y el gobierno corporativo, lo cual se refleja en la producción científica la categoría Accounting del área Business, Management and Accounting los AJSC Codes de Elsevier.

Introduction. The scientific development of accounting in the last two decades has been marked by important economical and financial facts that has transcend borders, as crisis generated by Enron in 2001 and the fall of Lehman Brothers in 2008, that puts in manifest the necessity to review the technical and ethical basis that supported the accounting and financial information. Before this imminent phenomenon, the scientific activity around accounting has been dynamic during the in question term of this study, therefore is important to question ¿which has been the research tendencies in the Accounting category of Business area, Management and Accounting of AJSC Codes of Elsevier?. Objectives. The present study makes a bibliographic review about tendencies in the accounting field as of scientific production in the category Accounting of the Business, Management and Accounting are of Elsevier's AJSC Codes. Materials and methods. As of 126 indexed journals in the Accounting category, were identified 15 that has as it as unique category, based in which grouped in keywords, documents-quotes and types- and authors by country and ordered from lowest to highest frequency. Results. The identified Journals has a 66.81% of quoted documents: 1,233 keywords, an average frequency of 3.09 by keyword, 5,245 documents (9.4 quotes/ document) 1,779 authors (2.67 documents/author) and 964 institutions (5.51 documents/institution). Conclusiones. The tendencies in accounting in the last decade are oriented towards the accounting language homogenization, international accounting regulation and corporative government, which reflects in the scientific production of the category Accounting in the Business, Management and Accounting area of Elsevier's AJSC Codes.

Introdução. O desenvolvimento científico da contabilidade nas últimas duas décadas tem sido marcado por importantes fatos econômicos e financeiros que há transcendido fronteiras, como a crise gerada por Enron em 2001 e a queda de Lehman Brothers em 2008, que colocaram de manifesto a necessidade de revisar as bases técnicas e éticas que sustentavam a informação contável e financeira. Perante estes iminentes fenômenos, a atividade científica em torno à contabilidade há sido dinâmica durante o período objeto do presente estudo, por tanto é importante se perguntar Qual há sido as tendências investigativas na categoria Accounting da área Business, Management and Accounting os AJSC Codes de Elsevier?. Objetivos. O presente estudo realiza uma revisão bibliográfica sobre as tendências no campo da contabilidade a partir da produção científica na categoria Accounting da área Business, Management and Accounting os AJSC Codes de Elsevier. Materiais e métodos. A partir dos 126 Journals indexados em Scopus com a categoria Accounting, se identificam os 15 que a têm como única categoria, com base nos quais se agrupam palavras chave, documentos -citas e tipos- e autores por país e se ordenam de maior a menor frequência. Resultados. Os Journals identificados têm um 66,81% de documentos citados; 1.233 palavras chave, com uma frequência média de 3,09 por palavra chave, 5.245 documentos (9,4 citas/documento) 1.779 autores (2,67 documentos/autor) e 964 instituições (5,51 documentos/instituição). Conclusões. As tendências em contabilidade na última década estão orientadas para a homogeneização da linguagem contável, a regulação contável internacional e o governo corporativo, o qual se reflete na produção científica a categoria Accounting da área Business, Management and Accounting los AJSC Codes de Elsevier.

Cuidado de la salud del adulto mayor en una comunidad semirural desde una metodológica de participación acción investigación centrada en la ocupación / Health care of the elderly in a semi-rural community with a methodology of participatory-action-research focused on the occupational perspective

El objetivo del estudio fue identificar las necesidades del cuidado de la salud de los adultos mayores en una comunidad semi – rural, las redes de apoyo existentes y desarrollar un proyecto de cuidado de salud dirigido a esta población desde un enfoque ocupacional. Se siguió una metodología mixta de tres fases: En la Fase I se utilizó un diseño descriptivo, transversal y correlacional. En la Fase II se utilizó un diseño mixto cuantitativo y cualitativo y en la Fase III una metodología cualitativa. En las Fases II y III se utilizó una metodología de Investigación-Acción Participación y Rehabilitación Basada en la Comunidad. Resultados. Se identificaron los recursos y necesidades ocupacionales y de salud de los adultos mayores residentes en la comunidad. Estos recursos y necesidades sirvieron de base para realizar un programa de sensibilización, capacitación y atención rehabilitatoria a adultos mayores, implementado con la participación de cuidadores primarios. Se identificaron los recursos y necesidades comunitarias en cuanto a sus redes de apoyo, esto generó la creación de un grupo de apoyo para los adultos mayores en situación de vulnerabilidad. Esta experiencia permitió vincular a diferentes actores en el cuidado de la salud del adulto mayor, creando conciencia del valor de su propio conocimiento y su aportación al entretejido social de la comunidad. El involucramiento de los pasantes de licenciatura y maestría de terapia ocupacional a lo largo del proyecto, permitió ampliar el número de beneficiarios, capacitar en rehabilitación basada en la comunidad a cuidadores primarios, además de darle a los estudiantes la oportunidad de involucrarse y colaborar directamente en la comunidad, identificando las necesidades ocupacionales de la población para intervenir en forma más efectiva.

The objective of the study was to identify the health care needs of the elderly in a semi - rural community, their existing support networks and to develop a healthcare project for this population from an occupational perspective. A mixed, three-phase methodology was used. In Phase I, a descriptive, transverse and correlational design was employed, followed by a combined quantitative and qualitative design in Phase II and a qualitative methodology in Phase III. In the latter two phases, a Participatory–Action-Research Methodology and Community Based Rehabilitation was used. Results. The occupational resources and health needs of the elderly in the community were identified. These resources and needs became the basis for the development of an awareness and training program for the caregivers. A rehabilitation support program was also implemented. Social network resources and needs were identified and generated a support group for the elderly in a vulnerable situation. This project allowed to connect different actors involved in the healthcare of the elderly. It also raised awareness among the elderly regarding the value of their own knowledge and their contribution to the social fabric of the community. The involvement of undergraduate and graduate interns in occupational therapy throughout the project facilitated covering different types of health needs as well as to expand the number of beneficiaries. It also gave students the opportunity to get involved and to work directly in the community through the identification of the occupational needs of the population as a means to intervene more effectively.

Política de asignación de recursos del Seguro Popular: análisis y recomendaciones / Resource allocation in the Seguro Popular program: analysis and recommendations

Resumen: Objetivo: Describir los mecanismos de asignación y compra del Seguro Popular, la forma en que operan y los controles que se dan sobre ellos. Discutir esquemas de incentivos que mejoren el desempeño en general, fortalezcan la atención primaria y mejoren el acceso a los hospitales de especialidades. Material y métodos: Se evalúan las reformas de 2014 a la Ley General de Salud para entender su intención, que es fortalecer los sistemas estatales y la relación con la autoridad federal. Se discuten opciones para que los mecanismos de asignación incentiven mejor la atención primaria y el acceso a los tratamientos de especialidades para avanzar hacia mejores garantías de acceso a los servicios de salud. Conclusiones: Para convertir a los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud en agentes para la expansión de los servicios debe superarse el enfoque programático para lograr una relación más eficaz entre la Federación y los Estados.

Abstract: Objective: To describe the mechanisms of allocation and purchase of the Seguro Popular program, the way they operate and how are controls applied.To discuss incentive schemes that can improve performance in general, strengthen primary care and improve access to specialty hospitals. Materials and methods: The 2014 reforms to the General Health Law are evaluated to understand their intent, which is to strengthen State systems and the relationship with the Federal authority. Options for allocation mechanisms to encourage better primary care and access to specialty treatments towards are discussed, to guarantee access to health services. Conclusions: To make State schemes of social protection in health agents for the expansion of services, the programmatic approach shall be replaced to achieve a more effective relationship between the Federation and the States.

Capacidad del marco jurídico de las instituciones públicas de salud de México para apoyar la integración funcional / Capacity of the legal framework of public health institutions in Mexico to support their functional integration

OBJETIVO: Evaluar la capacidad del marco legal federal para gobernar el financiamiento de las instituciones públicas de salud mediante esquemas innovadores que les permiten comprar y vender servicios de salud de y a otros proveedores públicos, como una estrategia para mejorar su desempeño. MATERIAL Y MÉTODOS: Con base en indicadores de alineamiento normativo respecto de la integración funcional entre instituciones proveedoras públicas y de gobernanza, se analizó el contenido de los programas nacionales de salud y de leyes y lineamientos oficiales pertinentes para la coordinación financiera. RESULTADOS: Se identificó un avance considerable en la implementación de convenios para la coordinación de las instituciones públicas. No obstante, el marco legal en apoyo al Sistema Nacional de Salud y al sector salud muestra deficiencias y contradicciones que limitan su alcance, mientras que el Padrón General de Salud carece del sustento legal necesario para convertirse en una herramienta de amplio beneficio para la integración. Si bien los convenios de intercambio de servicios están avanzando con base en tarifas y lineamientos compartidos, se carece de incentivos que promuevan su expansión. CONCLUSIONES: Es recomendable actualizar el marco legal para la coordinación del Sistema Nacional de Salud, procurando un enfoque más armónico y general que impulse la integración funcional.

OBJECTIVE: Evaluate the capacity of the federal legal framework to govern financing of health institutions in the public sector through innovative schemes -otherwise known as functional integration-, enabling them to purchase and sell health services to and from other public providers as a strategy to improve their performance. MATERIALS AND METHODS: Based on indicators of normative alignment with respect to functional integration across public health provider and governance institutions, content analysis was undertaken of national health programs and relevant laws and guidelines for financial coordination. RESULTS: Significant progress was identified in the implementation of agreements for the coordination of public institutions. While the legal framework provides for a National Health System and a health sector, gaps and contradictions limit their scope. The General Register of Health is also moving forward, yet it lacks the necessary legal foundation to become a comprehensive tool for integration. The medical service exchange agreements are also moving forward based on tariffs and shared guidelines. However, there is a lack of incentives to promote the expansion of these agreements. CONCLUSIONS: It is recommended to update the legal framework for the coordination of the National Health System, ensuring a more harmonious and general focus to provide functional integration with the needed impulse.